住院不用家人管，“无陪护病房”最近火了！如何收费成关注焦点

轻轻一按床边的呼唤铃，护理员就能第一时间赶来，提供24小时不间断的专业医疗护理和生活照护，这个场景你能想象吗？

最近，“无陪护病房”概念又火了。

之所以说是“又”，因为这并不是一个新鲜的事。

早在2010年，原国家卫生部和国家中医药管理局制定的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中，就提出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”。

2023年，国家卫生健康委、国家中医药局印发的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》提出，医疗机构可按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员；今年10月，国家医保局出台了护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格的政策通知，文件亮点之一就是新增“免陪照护服务”项目，实行政府指导价管理。

所谓“无陪护病房”，可简单地理解为是一种由经过规范化培训的护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护等服务的病房模式，旨在实现无家属陪护或家属只陪不护。

现状：

一人住院全家奔波

国家卫健委预测“十四五”时期，我国60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段；2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。在老龄日益凸显的背景下，医院、子女承担的压力也越来越大。

可以想象，家中有个病人住院，全家人都得跟着忙活，不仅需要全家人日夜照顾，还影响他们工作学习生活。对一部分相对年轻的双职工家庭来说，全天候陪护固然可以能彰显亲情，但也意味着工作生活无法正常开展。家属陪护本身如果不够专业，对病人健康非但没有帮助而且可能造成损害。对一些少子甚至无子的家庭来说，家属24小时陪护更是不切实际。外面请护工，不仅价格高，而且专业素养良莠不齐，缺乏监管，总让人不放心。

一方面床护缺口较为严重，一方面一人住院全家奔波，在这样的背景之下，近两年，“无陪护病房”逐渐走进公众生活。

探索：

多地试点病房“无陪护”

“无陪护病房”有更早的探索。据报道，天津第三中心医院从2005年开始推行在全国公立医院中绝无仅有的全院“住院病人无陪伴制度”。该院有120多名像护工一样的康复助理，由护理部和人事部牵头，在社会上招聘一些40岁~50岁的人员组成。

2007年，北京9家医院启动护理员制度试点，由医院护理部统一聘用、管理经过专业培训的护理员，探索用护理员逐步取代护工。据人民日报2008年的报道，一年来，这项制度成效有限，医院聘用的护理员人手还是有限，工资待遇低导致流动大。

山西省从2016年就开始探索“无陪护”病房服务了，山西医科大学第二医院的骨科是第一批试点。

厦门大学附属心血管病医院2017年起也开始了“无陪护”模式的探索，目前厦门市三级公立医院均已着手准备“无陪护”病房试点工作。

2022年7月，福建省就在全国率先开展“无陪护”病房建设，今年的试点范围将逐步扩大到全省所有三级医院，并在全国率先将护理服务纳入医保支付。

据不完全统计，目前全国已有浙江、福建、山东、山西、天津、广东等至少十地卫健部门在相关文件中提到开展“无陪护”病房服务，部分地市、区县也开始探索这一模式。

费用：

价格项目需政府规范

针对服务价格，各地有着不同的尝试。

在天津医院住院时享受了无陪护服务的郭女士说，能自理的患者，护理费一天只需60元，不能自理的80元，护理服务很专业，大大减轻了住院负担。

浙江省人民医院护理部副主任葛俐俐介绍，患者自聘护工一般是一对一服务，市场平均价格为每天200元至250元。无陪护病房的医疗护理员收费低于家属自聘护工。

福建省试点医院收费标准分为三个档次：100元/天、160元/天和230元/天。患者病情越轻、自理能力越强，所需的护理等级越低，费用也就越低；反之，病情越重、自理能力越差，所需的护理等级越高，费用也就越高。

厦门大学附属心血管医院的收费标准略有不同，按照一级护理170/天、二级护理120元/天的标准收取，患者住院7天的花费只要800多元。而厦门医学院附属第二医院将“无陪护”服务纳入医保，个人先行自付30%，其余70%可按照基本医保规定支付。

国家医保局吸收地方探索经验，在立项指南中单独设立“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理，2024年底前各省对接落实立项指南后，试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。

挑战：

推广路上“荆棘丛生”

伴随我国人口老龄化加速，“无陪护”病房的需求将与日俱增。然而，这一模式进一步推广仍存难点。

首先，是一个现实的成本问题，政府需要出台具体实施方案，实行政府指导价，避免乱收费、乱涨价。要建立合理的分担机制，既要保障护理员的合理收入，又要让患者能负担，还要让医院和第三方公司能维持运营，各地应结合实际情况开展探索。

其次，加强护理员队伍建设，完善陪护标准。护理员是开展“无陪护”服务的主要力量，应当加强护理员队伍建设，推动其更加规范化、专业化。尽快制定更加细化的陪护服务行业标准，完善对护理员队伍的管理监督机制，避免出现虚假服务、敷衍服务等乱象，真正保障患者权益。

此外，注意尊重患者和家属意愿，“无陪护”作为一种补充性的住院服务选项。照护生病亲人是亲情或孝道的体现，加之部分家庭会有经济压力方面的考虑，因此推行“无陪护”病房还需遵循自愿原则，不宜成为所有患者的“必选项”。

（海报新闻编辑 马婉莹 综合央视网、新华视点、中国青年报等）

来源：海报新闻