社区转诊调查③｜转诊平台尚有完善空间 分级诊疗制度下基层诊疗量占比过半

编者按：随着智慧医疗的普及，预约挂号已经愈发便捷，但相比号源充足的普通号，需要“拼手速”的专家号往往要投入更多的时间和成本。在社交平台上，吐槽大医院“挂号难”的帖子仍然并不鲜见。在基层转诊促进分级诊疗有关政策的推进下，北京、上海在全国率先将三甲医院的号源提前放给社区医院，方便群众就诊。具体是如何操作的？能在多大程度上缓解“挂号难”？对其他城市有何示范作用？海报新闻记者在京沪两地展开了调查。

海报新闻记者 王笑寅 孙佃潇 刘敬怡 田柳 北京、上海报道

连日来，海报新闻记者实地走访北京、上海多家社区医院了解到，目前，京沪两地均已将三甲医院的部分号源提前放给社区医院，且号源数量比以往更多，医院及科室覆盖面更大。不过，京沪两地的基层医疗机构医生均表示，转诊平台尚有进一步完善空间。

9月26日，北京市海淀区田村路社区卫生服务中心全科主任许艳玲接受海报新闻采访时表示，做好基层预约转诊服务工作，转诊平台还需进一步完善，比如增加二、三级医院不同专科科室、专家专业及擅长领域等相关介绍。此外，需加强不同医疗机构之间的信息共享，促使上下级医疗机构形成良好互动。“如果电子病历实现共享，就会避免患者转诊过程中重复检查等问题，也会不断提升基层医疗机构的诊疗能力。”

北京市海淀区一社区卫生服务中心

“我们作为分级诊疗的‘守门人’，首先负责患者的初步诊疗和筛查。通过这一环节，可以识别出需要转诊至上级医院的患者，从而确保患者能够及时获得更高级别的医疗服务。”许艳玲表示，为了更好满足患者的转诊需求，还需加强对基层医疗卫生机构的投入和支持，提升其服务能力和水平，包括增加医疗设备、提高医护人员素质、加强医疗质量管理等。

她认为，在基层预约转诊服务工作中，加强医患沟通也至关重要。“部分患者可能对转诊的重要性和必要性认识不足，导致不愿意接受转诊。因此，还需要加强医患沟通，向患者解释转诊的目的、意义以及可能带来的好处，同时加强对预约转诊服务的宣传和推广，提高患者的知晓率和接受度。”

“患者在上级医院得到救治，病情稳定了以后，也可以下转到我们的社区卫生服务中心进行后续的治疗。”海淀区八里庄社区卫生服务中心医务科科长（主治医师）刘静认为，基层卫生预约转诊平台赋予了家庭医生更充足的、可调配的、优质的医疗卫生资源，社区卫生服务中心在中间也发挥了桥梁和纽带的作用，能够协调患者在基层和上级医院之间的转诊，确保患者能够获得连续的医疗服务。

上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心家庭医生签约服务窗口

上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心副主任周颖则表示，希望向社区医院发放的号源更多一些，让家庭医生的放权赋能更强大一些。此外，也希望整个分级诊疗平台的显示度能更高一点，让患者能感受到整个就诊过程，同时家庭医生也可以加强对病人的后续管理。

上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心社区科科长曹波与周颖意见相似：“分级诊疗平台上这些信息居民们是看不到的，我在手机上也看不到，那么我只能守着电脑关注放号情况，还是有一定局限性的，有时门诊忙会顾不上这个事情。”

海报新闻记者了解到，过去一段时间，我国一直在持续推进分级诊疗。

所谓分级诊疗，是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，是我国深化医改的重要内容之一。

2015年发布的《国务院办公厅关于分级诊疗制度建设的指导意见》要求，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉；到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

2018年，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，从区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开四个维度对分级诊疗的推进工作进行了重点部署。

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源，促进基本医疗服务均等化的重要举措。目前，全国基层医疗卫生机构诊疗量逐步上升，大医院的“压力”得到分担。《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年，全国基层医疗卫生机构的诊疗量达到49.4亿人次，占全国总诊疗量的51.8%，较上一年度增加了6.8亿人次。

国家卫生健康委数据显示，截至2023年底，全国共建成各种形式的医联体1.8万余个，全国双向转诊人次数达到3032.17万，较2022年增长了9.7%，其中上转人次1559.97万，较2022年下降4.4%，下转人次数1472.2万，较2022年增长了29.9%。

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来源：海报新闻