海国志丨关注韩国医政矛盾②：韩国人想当“白衣贵族”有多难？

编者按：手术推迟，预约取消，住院患者被强制要求出院……韩国实习医生和住院医生辞职离岗反对政府扩招政策已超三周，政府多次警告将采取行政处分措施。目前双方均无妥协之意，事态恐将继续发酵一段时间。海报新闻海国志工作室推出系列报道，从韩国到底缺不缺医生、韩国人想当医生有多难、韩国医疗私有化历史等方面详解此次韩国医政矛盾。

韩国医生素有“白衣贵族”之称。2022年的经合组织（OECD）数据显示，韩国大型综合医院专科医生的年收入约为20万美元（约合144万人民币），比韩国人均收入的6倍还多，在OECD成员国中排第一。

然而，想要成为“白衣贵族”，是一个漫长且昂贵的过程。

想上医学院，从小学起参加补习班

韩国每年有大约50万名考生想要进入医学院，高考成绩必须进入前0.6%以内。而一些好的医学院分数，甚至比韩国第一名校——首尔大学的分数线还高。甚至有小学生专门参加为医学院录取而设计的补习班。

2023年11月16日，韩国首尔，学生参加高考。

在这样的残酷竞争下，很少有人能只参加一次高考就顺利考进心仪的医学院。进入医学院的学生复读率接近80%，多次复读率达到了惊人的35%，其中包括了一些已经考进其他专业学习的学生，选择退学以期进入医学院。

仅在2022年，首尔大学、高丽大学和延世大学就有1421名理工科学生退学，其中相当一部分选择复读报考医学院。

千辛万苦考上以后，还得负担高额的学费。在韩国不少家庭，要花费130万元人民币才能培养出一个医生。

没日没夜地加班，却没有与之匹配的收入

除了金钱成本，还有时间成本。

考上医学院后，医学生需要经历大学2年通识教育，4年医学教育，然后参加医师执照考试，接着是1年的实习医生和4年的住院医生时期，再经过2年的专科培训，才能成为一名专科医生。

由于韩国社会快速老龄化，照料患者的负担逐年增加，而这些负担主要落在了实习和住院医生这些初级医生头上。而且韩国医生几乎都适用于终身雇佣制，初级医生在拿到正式身份之前薪资待遇并不高，其前途也不稳定。低薪和高强度的工作，与医学生们常年付出的艰苦努力形成了鲜明反差，这让很多初级医生感到难以接受。

2月15日，韩国大邱，医生举行谴责大会，脱掉白大褂，抗议医学院扩招政策。

大韩医师协会紧急对策委员会媒体公关委员会委员长、医协前会长朱秀虎称，韩国和其他OECD国家的医疗制度不同，很多OECD成员国的医生相当于“公务员”，领取国家给予的薪水，工作强度也较低。而韩国以私立医院为主，医生是多劳多得，为了赚钱需要工作很长时间。

韩国实习和住院医生实行36小时轮班制，每周工时往往超过100小时。加上加班补贴，年收入仅有1.8万-3.6万美元（约合人民币13万元-26万元）。相比之下，美国同级别的初级医生轮班时间不到24小时，每周工作60小时甚至更少，平均收入达到6万美元（约合人民币43万元）。

与此同时，去年的一份内部抽样统计显示，至少有一半实习医生会受到一定程度的职场霸凌，他们在论坛上匿名抱怨被住院医生、教授使唤干杂活，包括替前辈准备文件、搞个人卫生、取外卖、开车接送，带病顶班。考虑到未来留院工作需要前辈的鉴定和评价，实习医生们只能忍气吞声。

没日没夜地加班，却没有与之匹配的收入，也难怪这些实习医生和住院医生们，会成为此次大罢工事件中的主力。

“靠父母或自己的钱读完了大学，不欠国家什么。”

“白衣贵族”的培养周期漫长且艰辛，因此这些好不容易“熬出头”的人，自然不希望未来有更多人和他们分享“蛋糕”。

《韩民族日报》报道称，韩国医疗体系存在根深蒂固的问题，即私营医疗机构占医疗机构总数的95%以上。截至目前，国家在培养医生的过程中，几乎“不负责任”。韩国医生会觉得靠父母或自己的钱读完了大学，不欠国家什么。有专家认为，在韩国，医疗本身就是商品。医生在这种体制下被培养，医生团体扮演的角色不是专家集团，而是利益团体。这反过来也表明，国家需要投入资金来培养医生并建立公共医院。

2月29日，首尔国立大学医院。包括其在内的当代韩国“五强”医院全部为私立医院。

延世大学保健行政学教授郑亨善介绍说，在西方国家，公立医院占医疗机构总数的50%以上，所以医生支持有更多同行从业，因为这将减少他们的工作量，他们的薪水也不会受到大的影响。韩国许多医生则经营着自己的诊所，所以医学院扩招意味着更多的竞争对手和更少的利润，“这是一场争夺利益的地盘之战”。

正在罢工的实习医生们表示，改善待遇和工作环境才是政府的优先事项，而不是盲目扩招。《朝鲜日报》采访了已提交辞呈的放射科、儿科等冷门科室实习医生，按他们的话说，“目前缺的是愿意以低工资长时间工作的实习医生，政客们只是出于选举的考虑强行推动政策。”

韩国实习医生协会会长朴丹表示，在病人和对医生意见不闻不问的韩国政府之间，他别无选择。“正如许多医生所说，离开病人是令人心碎和困难的，但当前的医疗系统已经扭曲，我们需要更好的体系。”

（海报新闻编辑 姜晖 综合央视新闻、界面新闻、红星新闻等）

来源：海报新闻