专家解读年内将上市的减肥版司美格鲁肽：有“平台期”

据媒体8日报道：诺和诺德（司美格鲁肽生产厂家）预计，减肥版司美格鲁肽Wegovy今年将在中国获批上市。司美格鲁肽原本是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药，可在国内存在超适应症滥用的情况，部分非2型糖尿病患者也用此药减肥，所以该消息消息引发热议。

刘先生（化名）注射的司美格鲁肽注射液。

3月9日，上游新闻记者采访了使用司美格鲁肽减肥的重庆市民刘先生（化名）以及市内某三甲医院内分泌科主任郑医生（化名），了解了司美格鲁肽的减肥效果、存在风险以及注意事项等众人关心的话题。

1、糖尿病患者17周减重24斤

今年42岁的刘先生是一名上班族，去年11月被确诊为2型糖尿病，确诊时他体重186斤、BMI（体重指数）超过了30，已经出现了肥胖导致的胰岛素抵抗，因此主治医师开了司美格鲁肽注射液给他减重。据他回忆：“这是一种名为Ozempic（诺和泰）的司美格鲁肽注射针剂，用法跟胰岛素类似，自己在肚子上的安全区域打针，打完针之后要把注射液放进冰箱冷藏。”

司美格鲁肽是否真的能够减肥？刘先生表示：“我是去年11月13日开始第一次注射的，除了前两周打的0.25mg，后面每周都打的0.5mg，到目前为止打了17周。注射后我吃得比较清淡，油炸、含糖的高碳水、油腻食物基本不吃了；最多一周吃一次串串、火锅或者烧烤打打牙祭。另外每天午餐和晚餐前，各吃1片降糖药二甲双胍。平时正常上班，没怎么运动，到现在体重为162斤，减了24斤，应该说还是比较有效的。”

说明书显示，司美格鲁肽存在不良反应。

就使用司美格鲁肽的感受，刘先生坦言：“开始没感到什么不适，只是有点便秘。不过一个月左右，真的影响到了食欲。有几次看着平时爱吃的莴笋、儿菜，突然觉得恶心吃不进去了，但过几天又能吃了。另外前两个月瘦了20斤后，第三个月体重就减不动了，一直保持在166斤左右。我去问了医生，医生解释说是‘平台期’（身体为了稳住脂肪系统，会降低整体代谢，导致减肥效果下降）。到了2月底了体重又开始下降，到现在减了4斤。”

2、已出现司美格鲁肽滥用情况

刘先生使用的是医用版的司美格鲁肽Ozempic，减肥版司美格鲁肽名为Wegovy，这两者是否有区别？

上游新闻记者就此事采访了郑医生，他表示：“Wegovy在中国仍处于审批状态，但在英国、美国、丹麦、日本等国家已经作为减肥药上市，之前我也了解过Wegovy。Wegovy和Ozempic都是注射液，基本成分都是司美格鲁肽，作用原理也都是增加胰岛素分泌、抑制胃肠道运动、延长饱腹感，但配方有差异，使用剂量也完全不同。Ozempic使用量是从0.25mg开始，最高使用1mg；Wegovy的使用量则是分为5个阶段，逐步从0.25mg加量到2.4mg。当然，中国人体质可能和欧美人不同，临床数据可能有差异，所以现在还不知道Wegovy在国内上市后具体使用量是多少。”

就Wegovy的减重效果，郑医生表示：“从国外的临床数据来看，减重效果还是比较明显的，尤其是在医生的指导下用药，已经成为了一种不运动就减肥的‘懒人减肥’手段。”

早在去年6月，有媒体报道，有糖尿病患者或家属表示，医院的司美格鲁肽制剂出现缺货、断货，自己只能放弃医保报销价格，高价找代购或者在电商平台购入司美格鲁肽，还面临货源不稳定、质量无保证等问题。一些公立医疗机构为了应对短缺，收紧了对司美格鲁肽的使用，比如限制内分泌科以外的科室医生处方权，只有住院糖尿病人才能经审核开具司美格鲁肽等。

没有什么方法可以彻底阻止滥用，因为总有各种方式和渠道——电商网站、美容院、代购……需求在，市场就在。

一边是滥用，另一边是国内药企争抢“神药”。截至2023年6月底，国内已有21家药企有司美格鲁肽在研。而诺和诺德司美格鲁肽口服片，也在今年1月获国家药监局（NMPA）批准上市。

3、减肥版司美格鲁肽不能滥用

医用版司美格鲁肽Ozempic有不良反应，减肥版司美格鲁肽Wegovy自然不能例外，郑医生介绍道：“从Wegovy国外版说明书看，其不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；注射部位红斑、皮疹等过敏反应；低血糖、急性胰腺炎等急症。同时，持续使用会加重肝脏、肾脏的负担。”

司美格鲁肽注射过量会有低血糖、静脉炎、过敏、胰腺炎等风险，此前就有媒体报道，因滥用司美格鲁肽导致腹泻脱水的病例，因此郑医生认为：“Wegovy即使作为非处方药在国内上市，也应当注射前进行体检，排除甲状腺和胰腺的风险，理论上甲状腺结节有4级以上、有胰腺炎历史的肥胖人群，就不建议注射Wegovy了。同时注射过程中，建议到专业减重中心或医院咨询，在专业人士指导下合理调整剂量，从而以更小的副作用取得更好的获益。”

来源：上游新闻（记者 赵映骥 文 受访者供图 部分内容据每日经济新闻、澎湃新闻编辑 向家庆责编 谢聘审核廖爽）

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