多地儿科门诊量持续高位运行，六问儿童呼吸道感染

最近一段时间，多地医院儿科门诊人满为患。从肺炎支原体到流感、呼吸道合胞病毒，今年冬季呼吸道疾病高发。

孩子出现呼吸道感染，什么情况下需要去医院？什么情况下，需要进行CT检查？11月24日，记者六问儿童呼吸道感染。

11月23日，北京世纪坛医院儿科诊室内，医生为患儿进行检查。侯佳欣摄

孩子出现呼吸道感染，什么情况下需要去医院？

“今年冬季呼吸道疾病的发病率确实比较高，尤其是在儿童当中。”北京佑安医院感染科主任医师李侗曾告诉记者，目前，流感的发病率正处于上升趋势。值得注意的是，流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，不同于普通感冒，需对症进行治疗。

李侗曾称，对于老人、幼儿、孕妇，有基础疾病、免疫力低下以及肥胖等高风险人群，感染后更容易发展为重症。所以一旦发病，应尽快就医，明确病因，及时治疗。对于普通人群，如果在休息期间高烧超过3天没有缓解趋势，或者有剧烈的咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸急促、喘憋等，婴幼儿出现喂食困难，甚至有嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等，也应该及时就医。

河北省儿童医院呼吸科副主任牛波告诉记者，一般建议呼吸道感染初期可针对症状给药，如流涕、鼻塞、咳嗽、有痰、发热等对症处理即可。但如果儿童经对症处理2天左右无好转或加重，建议到正规医疗场所就诊，查找发病原因，针对性用药。

医院检测甲流、支原体等均为阴性，但孩子一直咳嗽发烧。这是什么原因引起的？

“临床上确实出现过孩子没测出病原但有感冒发烧的症状。”牛波表示，有家长在孩子刚发病就着急查病原，病原产生需要时间，也有一部分人抗体产生较晚，所以病原阴性并不是没感染，可能是假阴性，需要结合孩子症状、查体及周围接触人群感染情况综合判断。

李侗曾表示，发热咳嗽的原因包括，流感、支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、一些细菌感染，甲流、支原体感染仅是造成发热的一小部分原因，即使排除了这两种可能性，仍有很多其他因素可能导致发烧咳嗽。

什么情况下，孩子需要进行CT检查？辐射是否会对孩子产生影响？

“如果孩子咳嗽较重，持续发热，查体肺部啰音或者呼吸音低，接触过有支原体、流感等感染者，都应该做CT检查。”牛波介绍。同时，如果不是病情需要，建议短期内不要重复做。

今年，多种病毒交替流行，有很多孩子反复被感染，很多家长怀疑是孩子的抵抗力或免疫力减弱，这是否有科学依据？为什么有些孩子会出现反复“感冒”的问题？

“今年的确很多病原交替登场，而儿童因为前三年保护较好、接触病原的机会有所减少，体内抗体较少。”牛波介绍，这可能是儿童反复感染的根源，另外，儿童感染后恢复期抵抗力低，用药引起菌群失调等多种原因也会导致孩子们暂时性的继发免疫功能下降，也可能会导致反复感染。

孩子已经得过甲流还需要打流感疫苗么？

“得了甲流康复后，身体可获得应对甲型流感病毒的抗体，抗体可在3~6个月起到保护作用，暂时降低再次感染甲型流感的风险。”牛波称，但除甲流外，还有乙流病毒、丙流病毒等，身体的甲流病毒抗体对其他类型的流感病毒没有保护力，只有接种疫苗，才能帮助身体获得更多的抗体，降低感染几率。因此，甲流康复后，不能掉以轻心，应及时打流感疫苗。

李侗曾称，流感疫苗的设计和生产通常会在流感季到来前的半年进行，世卫组织等机构会根据相关数据预测分析可能流行的亚型，从而有针对性的设计和生产效力更好的疫苗。通常情况下，多数流感疫苗能够预防多个亚型的甲流、乙流病毒。“得过一次甲流，同一个冬季再次感染甲流可能性比较小，但是目前流行的还有乙型流感，而现在疫苗可以覆盖甲流和乙流，所以得过甲流再打疫苗，还是有预防作用的。”

对于儿童来说，支原体、甲流等感染康复后，短期内是否会发生重复感染？

牛波指出，“对于支原体和甲流感染的儿童，一般短期内再次感染几率不大，体内抗体多数在1-3月，最长3-6月消失。但抗体逐渐减弱，可能会增加儿童的感染风险。”

来源：人民日报健康客户端