莫让“学堂”变“秀场”，手术直播期待规范管理

近两年，在5G视频直播网络的加持下，在线视频直播不断开拓各种应用场景，医疗与健康领域也不例外，手术直播几乎成了各种医学学术会议的标配，在现在的医学交流中逐渐成为新模式、新常态。

空中“进修课堂”成为学术分享新途径

众所周知，医疗资源不均，无论在我国还是在世界范围内都是痼疾。为了解决这个问题，学术分享显得尤为重要。传统方式的现场观摩，一场手术能够容纳的观摩者数量有限，而在线直播则不同，在理论上人员数量无上限，同时还能够支持回放。哪怕远隔千山万水，直播间里的同行们也能清晰、无延时地看到手术操作。一根网线、一台手术、可以让不同地域医生获得相对同质化的学习机会。特别是新冠疫情以来，人员交流受到限制，网络的世界就更加体现了效率。因此，手术直播这个新生事物，短短几年内就被广泛应用。

不同于肉眼可见的手术观摩，线上手术直播同时提供了三个视野（机位）——腔镜内、手术台旁与在线指导窗口。尤其在“在线指导窗口”中，提供多学科远程会诊，一众手术高手沉浸式讨论，在手术视频画面上点选、画线，必要时能够实时指导下一步的具体操作，提示主刀医生避开“雷区”，保障手术顺利开展和患者安全。

资料图，与新闻无关

患者直播后死亡引担忧：或增加手术风险

目前，国内有少数医院大力推崇手术直播，只要是值得交流探讨的手术方法，日常收治的疑难危重患者签署了知情同意书后，均常态化直播手术。在镜头下“亮家底、展绝活”，对于经验丰富的医生来说，可以泰然自若，但却不能以偏概全。

一项106名有手术直播经验的医生的调查结果显示，32.3%的受访者报告了相关的术中并发症。大多数受访者（62.4%）承认在直播过程中存在焦虑或忧虑，18.3%感觉自己在手术直播中的操作表现不如常规手术。可见，手术直播会对医生的心理、行为产生影响，并导致手术质量下降。

在国外，上述数据也以实际案例得到了证实：2004年，意大利米兰一位患者在经皮心脏瓣膜植入术直播后死亡。2006年，一位日本患者在主动脉瘤修补术的直播后死亡。2015年8月，一名日本医生在印度进行腹腔镜肝肿瘤手术直播（此时日本已有医疗行业协会禁止手术直播），术后患者死亡。

手术都有风险，患者的死亡虽然不能直接判定是直播导致的，但数次患者死亡事件引发了人们对直播风险的关注，对此，海报新闻记者采访了山东省中医院微创骨科的主任医师肖毅，他表示：“手术直播对于学术交流来说的确有非常大的帮助，新技术让医生不出门就可以学习。同时，手术直播的确也存在风险，医生会有心理压力，如果手术操作不当，出现意外，会给医生带来麻烦，目前对于手术成功的案例，大多看手术的回放，也同样达到学习的效果，不一定要看直播。”

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如何保护手术直播中患者的利益？

患者是手术直播风险的承受者，手术直播所隐含的医疗、法律、管理等方面的风险不容忽视。在规则缺位的情况下，许多医院暂时出台了一些院内规范，希望填补这一环节的空白。与此同时，头条号法律认证作者@安律说法 也从法律层面，给出了自己的看法：

1、直播手术会不会侵权？

直播手术主要会涉及患者的隐私权。从法律上来讲，个人隐私属于绝对权，根据《中华人民共和国民法典》第1032条的规定，自然人均享有隐私权，未经权利人许可，任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。《中华人民共和国民法典》第1226条更是明确规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。不仅如此，《医务人员医德规范及实施办法》还规定了，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密是医务人员的一种医德。

2、医院征得患者同意后是否可以随意进行手术直播？

医院即便征得患者的同意，免除了侵权责任，但是在如今的法治体系下在网上公开直播手术仍然存在法律障碍。根据《中华人民共和国民法典》第8条的规定，民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。网上大面积公开直播手术不可行，但是不可否认手术直播确实对医院、医生乃至患者都好处多多，不能一棒子打死。如果在征得患者同意的情况下，进行小范围、特定人群的直播，不触及公共利益，还是可行的。

手术直播虽然是后疫情时代一道夺目的风景线，但并不适合于每个外科医生，也不适合于每个病人。手术台不是“秀场”，没有“摆拍”，更没有“NG”，留给医生和患者的机会只有一次，期待相关法律法规尽快出台。

（海报新闻编辑 蔡溦 综合人民政协网、上观新闻、丁香园等）

来源：海报新闻